Lurasidona

Lurasidona

Es un antipsicótico atípico: Antagonista serotoninérgico – dopaminérgico, también estabilizador del estado de ánimo.

Indicaciones de uso: ( En negrita aprobado por la FDA)

·      Esquizofrenia

·      Depresión bipolar

·      Manía aguda/ mixta

·      Otros trs. Psicóticos

·      Mantenimiento bipolar

·      Depresión resistente a tratamiento

·      Trastornos de conducta en demencia, niños y adolescentes

·      Trs. Relacionados con problemas de control de impulsos.

Mecanismo de acción:

1.    Bolquea receptores D2, reduciendo síntomas positivos de la psicosis y estabilizando los síntomas afectivos.

2.    Bloquea receptores serotoninérgicos tipo 2A , produciendo aumento de la liberación de dopamina, reduciendo efectos secundarios motores y mejorando síntomas cognitivos y afectivos.

3.    Bolquea potentemente receptores de serotonina 7, lo que puede ser beneficioso para el estado de ánimo, sueño, deficits cognitivos y síntomas negativos en esquizofrenia, trs. Bipolar y trs. Depresivo mayor.

Antes de iniciar el fármaco mandar pruebas clinicas:

·      Glicemia, perfil lipídico

·      Peso, controlar IMC  y PA durante el tratamiento

Efectos secundarios:

·      Motores, discinesia tardía

·      Elevación de prolactina

·      Sedación, acatisia. Nauseas,

·      Ganancia de peso, aumento de incidencia de diabetes y dislipidemia.

Dosis recomendada:

40 a 80 mg/día  para esquizofrenia, algunis obtienen beneficio a partir de dosis de hasta 160 mg/día.

20 a 60 mg/día para depresión bipolar, algunos px podrían obtener beneficio de dosis de hasta 120 mg/día.

Poblaciones especiales:

·      Insuficiencia renal: iniciar con 20mg/día max. 80mg/día.

·      Insuficiencia hepática: iniciar con 20mg/día max. 40mg/día.

·      Insuficiencia cardíaca: usar con precaución por riesgo de hipotención ortostática.

·      Ancianos: no es necesario ajuste de dosis,sin embargo pueden tolerar dosis menores.

·      Embarazo: Categoria B.

Ventajas potenciales:

·      Acción rápida sin ajuste de dosis

·      Puede tomarse una vez al día

·      Pacientes que desean evitar aumento de peso

Desventajas potenciales:

·      Debe ser tomada de manera consistente con la comida, ya que su absorción puede disminuir en un 50% en el estómago vacío.

Principales síntomas objetivos:

·      Síntomas positivos, negativos en la psicosis

·      Síntomas cognitivos

·      Estado de ánimo inestable

·      Agresividad